1. Краткая шкала оценки высших психических функций MMSE – Mini–Mental State Examination.
Эффективность проводимой терапии оценивалась на основании динамики неврологического статуса пациентов, а также с использованием следующих методов:
В исследование было включено 80 больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта, проходивших курс реабилитации на базе Окружного неврологического отделения ЦАО г. Москвы. Из них инфаркт в бассейне правой средней мозговой артерии перенесли 34 человека (42,5%); левой средней мозговой артерии – 46 (57,5%). Средний возраст пациентов составил 61,3±2,47 лет. Давность перенесенного инсульта колебалась от 36 до 181 дня, составляя в среднем 97,4±6,1 дней. У всех обследованных больных с помощью КТ или МРТ головного мозга зафиксированы признаки перенесенного инфаркта головного мозга в бассейне разных мозговых артерий.
Материалы и методы
Целью исследования явилась оценка клинической эффективности и переносимости Мексиприма при лечении пациентов в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта, в том числе с умеренными когнитивными нарушениями (УКН) в амбулаторных условиях.
К числу таких препаратов относится структурный аналог соединений группы витамина В6 – Мексиприм (3–окси–6–метил–2–этилпиридина сукцинат) [1,9]. Его действие заключается в антиоксидантном и мембранопротекторном эффектах, которые обеспечиваются ингибированием свободнорадикального окисления липидов клеточных мембран и модулированием синтеза простагландинов, повышением активности антиоксидантных ферментов организма, повышением содержания полярных фракций липидов и снижением соотношения холестерин/фосфолипиды, модулированием активности ферментов и рецепторных комплексов мембран клеток мозга и крови (эритроцитов и тромбоцитов), а также активацией энергосинтезирующих функций митохондрий [1,9,12,13]. Мексиприм оказывает церебропротекторный, ноотропный, противогипоксический, вегетотропный эффекты, ингибирует агрегацию тромбоцитов, за счет чего улучшает мозговое кровообращение; снижает уровень общего холестерина, оказывает антиатеросклеротическое действие [1,9,12,13].
Современные принципы лечения ишемического инсульта базируются на концепции его гетерогенности, предполагающей многообразие причин и механизмов развития острого очагового поражения головного мозга [2,5,10]. Ведущая роль отводится процессам ишемии, эксайтотоксичности, апоптоза и нейромедиаторному дисбалансу [2,5,10]. Ишемия мозга вызывает истощение энергетических ресурсов, нарушение ионного гомеостаза, избыточное накопление возбуждающих аминокислот и гиперпродукцию активных форм кислорода. Последние индуцируют реакции перекисного окисления липидов (ПОЛ), что сопровождается образованием свободных радикалов и снижением активности антиоксидантной системы [5,12,13]. Поскольку ранний восстановительный период ишемического инсульта характеризуется активацией репаративных процессов в мозге в условиях сохраняющегося оксидантного стресса, целесообразно назначение препаратов, влияющих на гемодинамические показатели [5,10,12,13], а также средств нейрометаболического, церебропотекторного действия [2,5,12].
Эти данные диктуют необходимость усиления работы по предупреждению инсультов и хронических прогрессирующих сосудистых заболеваний мозга. Доказано, что наибольшее восстановление когнитивных и двигательных функций возможно только в первые месяцы после перенесенного инсульта – ранний восстановительный период (3–я неделя–6 месяцев) [2,3,5,10,11]. Поэтому своевременное назначение комплексной терапии в данный временной промежуток будет способствовать уменьшению величины инфаркта мозга, улучшению исхода ишемического инсульта, максимально быстрому восстановлению утраченных функций, быстрой и полной реабилитации пациентов [2,5,12].
Кроме того, с увеличением средней продолжительности жизни отмечается рост когнитивных нарушений и сосудистой деменции, которая составляет более 50% случаев согласно российской статистике [6–8].
По данным литературы, ишемические инсульты составляют подавляющее большинство в структуре острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК). В России сосудистые заболевания головного мозга стоят на втором месте среди причин общей смертности (после кардиоваскулярных заболеваний) [3,4,10,11]. Отмечено увеличение показателя смертности от цереброваскулярных заболеваний за период с 1990 по 2006 г. на 18,5 %. Среди заболеваний нервной системы, приводящих к стойкой утрате трудоспособности, сосудистые церебральные нарушения занимают первое место [3,4,10,11].
Костенко Е.В., Петрова Л.В., Зайцев К.А., Батышева Т.Т., Бойко А.Н.
Опыт применения антиоксидантной терапии (Мексиприм) при лечении больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта полушарной локализации
|
|
|
|
|
- Независимое издание для практикующих врачей
Опыт применения антиоксидантной терапии (Мексиприм) при лечении больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта полушарной локализации
Комментариев нет:
Отправить комментарий